为适应医院信息化发展,进一步规范诊疗操作,乳腺科在信息中心的指导下,于2009年12月17日率先在全院开展了病房医生工作站试点工作。门诊医生工作站已运转多日，且日渐成熟，而病房医生工作站此前却从未使用过。同时我院使用的工作站软件是一个全新的软件，增加了许多新内容的模板。虽然在开展工作前我们参观了几家医院，对如何应用有了一些了解，但没有一家医院有很细致的操作流程，因此当我们真正开始时确实遇到了很多之前没有想到的的困难。首先是医生的不习惯，习惯了多年将医嘱开在本子上，而现在统统开在电脑上，感觉不踏实，生怕忘了哪位病人，并且医嘱录入语言与手写不尽相同。其次是护士也将应用多年的输液本、治疗本改成了执行单。所有医嘱都在执行单上体现，害怕有些治疗漏掉，影响病人治疗。在最初的几天里，我们工作起来很不适应，常常是中午错过了吃饭时间，晚上9、10点钟才能够下班。但是困难没有吓倒我们，我们一步步走，一点点做，信息中心的王秀民主任带领她的团队同我们一起分析发现的问题并及时修改程序，同时我们遵照护理部的意见，把每一项工作都编写了流程（共4项），然后让全体护士逐一按流程进行操作，直至顺利完成。现在经过近二周的运行，我们感到医生下医嘱规范了，护士处理医嘱也规范了。因减少了护士手抄过程，也大大降低在医嘱处理过程中的差错，同时所有治疗都在一张执行单上显示，既方便了护士，又节约了时间，已初步尝到了科技信息化的甜头。

为了保障病房医生工作站的成功运行，保障医疗护理安全，把护士规范处理医嘱流程更改为简捷、可行、安全、合理的处理医嘱流程P＆P势在必行。乳腺科赵凤琴护士长在信息中心王秀民主任的支持下，积极与工程师沟通、与医生协调、通过半个月程序的修改、实施，处理医嘱的P＆P基本成型。12月28日，护理部吴晓英副主任亲自按照P＆P上机实践并成功处理医嘱。它表明，只要有基本医嘱处理能力的护士，即使是没有经过医生工作站的培训，也能按照P＆P一步步处理完成医嘱。乳腺科是医院第一个吃螃蟹的科室，他们实实在在的为医院的信息化跟进做出了贡献。信息化为护理提高了工作效率；P＆P为护理提高了效率。因此，护士处理医嘱的P＆P也将会随着医生工作站的推广落实而发挥出事半功倍的效果。

（乳腺科 护理部）