为提高革命老区人民医疗服务水平，基于国家卫生健康委对口支援工作方案，北京大学人民医院组织派出了第18批医疗队来到江西省于都县人民医院进行为期三个月（2023年4月10日至7月14日）的支援任务。

本次医疗队成员为超声医学科李殿城主治医师、皮肤科胡坚主治医师、血液科胡冠华主治医师和泌尿外科王焕瑞主治医师。医疗队全体成员谨记临行前北京大学人民医院领导们的嘱托，严格遵守当地医院及科室的规章制度，积极开展各项医疗相关帮扶工作，为革命老区人民的医疗卫生事业发展贡献了自己的一份力量。

积极开展新技术 填补临床空白

医疗队队员们在于都帮扶期间发挥各自所长，积极开展临床新技术。泌尿外科王焕瑞主治医师积极开展腹腔镜及复杂泌尿外科手术，其中多项为当地首例：包括完成首例膀胱水扩张+四联药物膀胱灌注治疗间质性膀胱炎，填补了间质性膀胱炎诊治的空白；完成首例末端可弯曲负压输尿管软镜鞘联合一次性软镜手术；完成首例腹腔镜联合肾盂镜一期UPJ成型+肾结石取石；完成首例10cm以上腹腔镜肾部分切除；协作完成首例一期经腹腹腔镜肾输尿管全长切除+膀胱全切输尿管皮肤造口+盆腔淋巴结清扫；协作完成首例全腹腔镜下膀胱全切乙状结肠原位膀胱术；与北大人民医院泌尿外科胡浩主任共同完成首例回肠代输尿管。另外还指导完成2例严重脊柱畸形合并肾结石的软镜治疗，2例腹腔镜插入式输尿管膀胱再植，1例腹腔镜无功能肾切除，2例肾囊肿开窗，完成多台复杂鹿角型结石的经皮肾镜手术，在泌尿肿瘤和腹腔镜手术方面填补了大量临床空白，使于都县人民医院泌尿外科的病人量及四级手术比例有了明显提高。

于都县人民医院超声科在血管超声方面比较薄弱，李殿城主治医师针对于临床需求，以理论教学结合操作实践的方式引入了上肢自体动静脉瘘术前及术后超声评估及腹主动脉瘤超声评估新项目。

皮肤科胡坚主治医师完成了首例手指鳞状细胞癌扩大切除及皮肤移植术，解除了患者多年的病痛。

血液科胡冠华主治医师在于都县人民医院肿瘤内科陪同下，应赣州市第一附属医院邀请，完成了首例异基因造血干细胞移植，并对病区内有骨髓移植适应症的病人进行逐一梳理，将目前国际上最前沿的应用于异基因造血干细胞移植的“北京方案”传递到基层。

理论与实践相结合 梳理临床诊疗规范化流程

临床诊疗规范化的建立和梳理是队员们在于都工作期间的另一个重点。各位队员们通过理论讲座、亲身带教、示范或共同完成临床实践等方式，帮助科室医生培养临床思维，梳理临床诊疗规范化内容，逐步引导建立循证医学理念。

于都县人民医院尚没有建立血液科，血液肿瘤的病人多由肿瘤内科接诊，因此在血液疾病方面的临床诊疗规范化尚较薄弱。血液科胡冠华主治医师主动承担起院内血液专业相关病人的查房及会诊工作，带领大家进一步梳理特发性血小板减少、贫血、血小板增多症等血液系统常见病的诊疗思路，及骨髓增生异常综合症、白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤性疾病的分层分期及精准治疗。同时在工作期间发现骨髓衰竭性疾病在本地区老年人群中有很多需要精准服务的病人，便着手和于都县人民医院肿瘤内科医生合作建立关于骨髓衰竭性疾病鉴别诊断的规范流程化体系，力争高效明确诊断，并在明确诊断后立即进行分层治疗筛选，并带领大家进一步跟进国内外最新进展，对有造血干细胞移植适应症及条件病人积极进行移植前准备指导工作，对有保守治疗需求人群开展规范化随访指导。

于都当地皮肤病门诊的需求较大，皮肤科胡坚主治医师积极投入门诊，完成门诊量近800例。同时带教科室医生解读学习皮肤科常见疾病的最新诊疗指南，梳理各类皮肤科常见疾病的诊断规范和要点，并将既往遇到的疑难和复杂病例诊疗经验与科室医生分享及讨论，帮助科室医生拓展了诊断和鉴别诊断的思路。

于都县人民医院尚没有开展住院医师规范化培训，李殿城主治医师将北京住院医师规范化培训理念及经验引入超声科，带教新入职及低年资住院医师，按照住院医师规范化培养纲领要求定期进行理论讲解和操作示范，并对培训人员进行定期考核，实现在帮扶期间带教的新员工短期内达到完全独立上岗的能力。

泌尿外科王焕瑞主治医师在完成大量新技术引入的同时，不忘临床诊疗规范化的梳理，对临床中遇到的常见问题结合最新指南进行深入讲解，并针对所在科室诊疗的盲点和弱点，进行了多次学术讲座。

树立方法学理念 促进科研能力提升

2022年于都县人民医院新院区成立，随着医院硬件能力的提升，院领导对于软件能力的提升尤为关注，特别是科研能力的提升。期间队员们根据各科室实际情况，分别从多方面引导科室医生树立科研方法学理念，包括分享如何在临床工作中发现问题、扩展知识内容并研读专家共识及指南、文献检索及阅读方法分享、医学论文写作方法讲授、指导当地科室医生参与学术会议发言等，为科研能力的提升奠定了基础。

心系乡村健康 积极参与义诊活动

在于都县人民医院党委的组织及领导下，队员们多次深入基层，去往葛坳、禾丰、梓山、罗坳等多个乡镇进行义诊活动。义诊队伍每到之处，当地百姓都闻讯而来。义诊过程中队员们进行了相关健康宣讲、健康查体、医疗咨询和帮助等，得到了较好的反响。同时大家也感受到了当地的历史文化和风土人情，感受着新农村建设给当地人民生活带来的巨大改善。

白驹过隙，3个月的时间虽短暂但却充实，队员们恪尽职守，积极传授临床经验，帮助科室解决实际临床问题，引入临床新技术，开展学术讲座，培养科研能力，协助提升于都县人民医院的软实力，造福当地患者。同时大家也感受到了来自当地医院领导及相关科室医护人员的热情，临别之时依依不舍。江西于都县是中央红军长征集结出发地，有着特殊的历史意义。队员们肩负使命而来，满载收获而归，相信未来在继续深入地合作帮扶下，于都的医疗卫生事业会更加蓬勃发展，造福百姓。

（供稿：第18批赴于都县人民医院基层锻炼医疗队 超声医学科 李殿城  

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