“组团式”援藏是党中央的重要战略决策。自2015年起，北京大学人民医院响应国家号召，对西藏自治区人民医院进行“组团式”医疗帮扶。2022年7月27日，北京大学人民医院第八批“组团式”援藏医疗队的六名援藏医疗专家抵藏，开启为期一年的医疗援藏工作。

作为王俊院士团队中的一员，陈克终始终牢记使命与嘱托，将最前沿技术带到雪域高原。系统性开展高度微创的单孔胸腔镜手术造福当地百姓，创造了一系列西藏自治区“首例”。首例单孔胸腔镜肺段切除手术、首例单孔胸腔镜胸腺切除手术、首例胸腔镜辅助下漏斗胸矫正Nuss手术。一系列新技术，有力推动了西藏自治区胸外科微创技术的发展与普及，让我们跟随陈克终医生一起去看看“首例”的诞生。

Nuss手术帮小伙摆脱漏斗胸

“一天之内，成功完成了3例不同程度的胸廓畸形手术，你们简直太厉害了！不愧是北京来的专家！”当北京大学人民医院第八批 “组团式”援藏专家陈克终走出手术室，周围的医护人员发出了由衷的赞叹。

在西藏自治区人民医院心胸外科尼平主任和援藏主任陈克终的带领下，胸外科团队联合麻醉科合作，同一天成功完成3例不同程度的胸廓畸形手术。其中一例是胸腔镜辅助下漏斗胸矫正Nuss手术，这也是西藏地区首例胸腔镜辅助下漏斗胸矫正Nuss手术。

在当天手术的3例患儿中，畸形最严重的是一名15岁的男孩多吉（化名），出生后就发现胸骨下凹陷，随着生长发育凹陷越发严重。小伙子阳光、帅气，身高超过180厘米，但胸壁畸形，漏斗胸的问题却在当地多次就医也无有效方式解决。不仅严重影响外观，还经常引起胸闷、憋气。家人朋友多方打听，听说西藏自治区人民医院有来自北京的专家，于是来到心胸外科求助于陈克终医生。

漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种胸壁畸形，多数外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背及一个突出的上腹。传统漏斗胸手术需要将胸部切开，但是多吉已接近成年，骨性胸廓差不多发育完全， 传统手术对于多吉来说效果局限，且创伤较大。

怎么样才能用最小的创伤，得到最好的效果呢？经过评估，陈克终医生给出了Nuss手术的建议。近年来，微创漏斗胸矫正术(Nuss手术)已广泛应用于临床。该手术采用侧胸壁两个小切口，于畸形胸骨后置入特殊材质的矫形钢板，经过胸骨后方旋转180度，从而恢复胸部畸形部位的位置及形状。无需切断胸骨及肋骨，手术创伤轻，恢复快，手术后并发症少，对成人患者也能获得良好的效果。陈克终医生为紧张的多吉和家人解释道。

精雕细琢 完成西藏地区首例

Nuss手术可以用或者不用胸腔镜辅助。但是多吉已经15岁了，并且身高超过180厘米，漏斗胸范围较大，单独放置一块塑形钢板改良效果有限，需两块才能保证效果，经科内讨论后，决定为多吉进行“胸腔镜辅助下漏斗胸矫正Nuss手术”。术中可以在胸腔镜下直视，既保证了手术中的安全性，同时又不增加创伤。多吉的手术难度不仅仅在于漏斗胸范围较大，还在于他的骨性结构已基本发育完全，且定期体育锻炼，胸壁肌肉较为发达，比年龄小的孩子手术要相对复杂。

在胸腔镜的辅助监视下，陈克终尽量减小创伤，仅采用不到2cm的微小切口进行手术。因胸腔镜下实时直视，解剖结构清晰显露，手术十分顺畅，术中无任何出血。胸腔镜切口与辅助切口交替操作，仅经过1个小时的手术，就完成了两块塑形钢板的放置。随着塑形钢板将胸廓凹陷撑起，手术室一片惊叹：“太厉害了，现在外形与正常胸壁已经差不多一样了！”

此次胸腔镜辅助下漏斗胸矫正Nuss手术的开展，标志着西藏自治区人民医院胸部微创手术的全面性上升到新的高度，也为广大漏斗胸的患儿提供了更加安全、可靠的治疗方法。来自拉萨周边多个城市的，受此病困扰多年的儿童在家长的带领下慕名而来就诊，有力的推动了该病在西藏地区的规范化治疗。

胸腔镜开启精准微创新时代

“胸腔镜外科手术是使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，具有手术创伤小，恢复快等特点，被认为是上世纪末胸外科手术的最重大进展。”陈克终医生介绍道。自从王俊院士1992开展我国大陆地区第一例胸腔镜手术以来，经过30余年的发展，胸腔镜手术现已广泛应用于胸外科的绝大部分手术。

进藏工作几个月以来，陈克终副主任医师始终坚守岗位，护佑群众健康。在疫情期间，不顾自身安危，成功抢救新冠阳性的危重外伤患者；进藏工作几个月以来，陈克终副主任医师始终在藏，护佑群众健康，一直未休。在疫情期间，不顾自身安危，成功抢救新冠阳性的危重外伤患者；农历春节期间，每两天值24小时班，坚守岗位；藏历春节前，冒着近二十年罕见的十级沙尘风，深入海拔5000米的我国最高海拔群体居住区——班戈县新吉乡，进行爱心义诊，普及医学常识，服务藏区基层百姓和干部。全方位协助当地高原研究所开展课题及国家级中心的申报工作；系统性开展了高度微创的单孔胸腔镜手术，包括单孔胸腔镜肺叶、肺段、胸腺、纵隔肿瘤、肺包虫病切除等手术，覆盖了大部分胸外科疾病，其中单孔肺段及胸腺切除均为西藏自治区首例。并手把手的辅助当地主任及年轻医生先后完成了个人的首例单孔纵隔及肺肿瘤手术，有力的推动了当地胸外科微创技术的发展与普及，为实现胸部疾病患者“大病不出藏”而努力。

不忘初心，方得始终。造福西藏人民健康，始终是陈克终心底不变的信条。“作为代表王俊院士团队的援藏专家，希望将北京大学人民医院胸外科优良的传统文化和先进技术带到西藏，在医教研全方面帮助当地的同道，让最前沿的技术落地生根，将爱奉献给雪域高原的百姓。”陈克终坚定的说。

（供稿：北京大学人民医院第八批“组团式”援藏医疗队 陈克终 责编：李杨乐）