“组团式”援藏是党中央的重要战略决策。自2015年起，北京大学人民医院响应国家号召，对西藏自治区人民医院进行“组团式”医疗帮扶。2022年7月27日，北京大学人民医院第八批“组团式”援藏医疗队的六名援藏医疗专家抵藏，开启为期一年的医疗援藏工作。医院第八批“组团式”援藏医疗队队长、重症医学科吕杰副主任医师，深耕重症医学，努力为西藏人民守好生命之门。

托举更多的生命

吕杰带领科室医护团队梳理科室医教研工作的亮点、难点和缺陷，设立每周医疗质控和运营讨论例会，梳理工作进展和困难，加强科室核心运营指标管理，设立每两周的深度教学查房和主题培训制度，结合每日的床旁查房，进一步规范科室诊疗工作。经过两个多月的试运行，科室形成了浓厚的学习氛围，危重症患者诊疗效率和规范化进一步提高，成功救治多例疑难重症患者。

一天，重症医学科来了一名突发急性重症胰腺炎的患者，“患者腹压是40㎝H2o，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），吸纯氧氧饱和度只有85%，心率140次/分，血压70/40mmHg，需要紧急处理！”

来的时候，患者情况就已经十分危急。凭借多年重症救治的经验，吕杰立刻为患者进行气管插管机械辅助通气，并一边指导治疗：“快，立即血液灌流！做血液滤过治疗！抑制胰酶分泌！”一系列操作下来，患者的危急情况逐渐控制住，但是腹压还是很高。

腹压高，却没有明显诱因，是为什么呢？这让大家犯了难。“胆红素也不高，排除胆石症堵塞胆管的可能，没有暴饮暴食，血脂也不高，那为什么会发生急性胰腺炎呢？”

为进一步寻找原因，吕杰安排为患者检查B超，结果，有重大发现！在肝胰壶腹位置，有东西堵塞住了胰管和胆管，而且竟然还在动！“难道是因为有活物堵塞了胰管和胆管，才导致急性胰腺炎发作？有的藏族同胞爱吃生肉，难道是……”带着这个疑问，吕杰立刻询问患者家属平时的饮食习惯，证实患者有吃生肉的习惯，吕杰恍然大悟，原来是寄生虫导致的胰管胆管阻塞！“赶紧加上驱虫药！”经过驱虫等系列治疗，效果立竿见影。随着患者排出了绦虫，症状迎刃而解。

“每一个地方都有特殊的疾病谱和自己的习俗，医学不仅仅是照搬指南，临床经验真是非常重要，一定要根据实际情况有所思考，调整治疗方式。医路漫漫，我们永远在学习的路上。”吕杰说。

在吕杰副主任医师和当地团队的努力下，救治了很多疑难重症患者。一名严重多发伤合并多器官功能衰竭、严重肺部感染及颅内感染，创伤严重程度评分达到33分的危重症患者，最终都在团队的努力下顽强地活了下来。

“每每这时，我更感觉到作为一名重症医生的意义，感受到援藏的意义。我要为西藏人民守好生命之门，用自己的知识、技术托举更多的生命！”吕杰动情地说。

关键时刻 “人民人”显担当

2022年8月，面对突如其来的疫情，刚到西藏自治区接棒开展医疗援助任务的吕杰副主任医师，在人民群众最需要的时刻挺身而出，以实际行动为人民群众筑起疫情防控安全线。4个月里，他走遍了西藏的边境地区，指导疫情防控。2022年年底，吕杰圆满完成了自治区新冠救治专家组的工作任务，返回自治区人民医院继续开展医疗工作。此时，正值新冠病毒感染危重症救治的紧要关头。如何全力保证危重症患者的救治、保障重点人员就医需求？是吕杰重点思考的问题。

在院领导的支持下，吕杰医生迅速了解院内ICU的工作情况，结合医院的实际情况，提出优化建议。迅速改造现有ICU病房结构，合理安排重症患者收治空间，做好感染防控的前提下立即开始从急诊和发热门诊收治需要进行有创机械通气，持续血液净化等重型、危重型患者，以及合并新冠病毒感染的其他急危重症患者；评估医院原有缓冲病房条件，以现有ICU医护人员为主导，院内协调其他科室医护人员协助，建立高依赖病房（HDU），收治暂时不需要有创机械通气，但需要无创正压氧疗的亚重症新冠相关患者；迅速开展院内其他科室医护人员的正压氧疗设备使用等培训，做好ICU及高依赖病房外溢后患者收治工作；同时联合呼吸科，分片区做好ICU外科室相关救治的会诊指导工作。

经过仅一周时间的人员、设备、药品等调配，病房改造，患者收治相关流程制度的制定等工作准备，原有15张床位的ICU迅速扩容至包含高依赖病房在内的45张床。而这病房仅用了一天半的时间就收满了重症患者。按照分层收治的原则，急诊和发热门诊的急危重症患者滞留问题得到极大改善，做到危重症患者留观不超过24小时，重型和危重型新冠患者得到及时救治，病危患者救治成功率明显提升。

从2022年12月19日到2023年2月8日一个多月的时间，自治区人民医院ICU和高依赖病房共收治新冠病毒感染危重症患者260余例，同时也保证了医院常规重症患者和大手术重症患者的收治需求。为护卫西藏人民健康做出重要贡献。应自治区卫健委领导要求，吕杰医生还参与了拉萨市各大医院重症患者收治的巡诊和指导工作，为自治区藏医院，阜康医院，拉萨市人民医院等医院重症患者合理收治和规范救治提供了很多的意见和建议。

几个月以来，吕杰克服了高原环境对身体的挑战，为藏族同胞的健康而奔忙。同时，西藏美丽的自然风光，藏族同胞的善良淳朴也深深地印在了他的人生记忆里。“援藏经历是一次磨炼，也更是人生的财富。”吕杰说。

（供稿：北京大学人民医院第八批“组团式”援藏医疗队 吕杰 责编：李杨乐）