2023年3月3日，第24个全国爱耳日在这个特殊的日子里，一场特殊的人工耳蜗植入术正在北京大学人民医院白塔寺院区手术室进行。7个月大的小硕不知道手术后，他将告别寂静的无声世界，来到充满欢声笑语的世界，他的人生将迎来新“声”。

孩子无疑是送给父母最好的礼物，家住河北省保定市的范先生家庭和睦、其乐融融。7个月前，小硕的出生，更增添一份欢乐。然而一场疾病打破了生活的平静。范先生发现与小硕无法通过声音交流，在社区查体发现孩子听力障碍，一家人赶忙带孩子四处就医。小硕在当地医院诊断为：重度感音神经耳聋、内耳重度畸形。更为严重的是，由于内耳重度畸形导致了脑脊液漏，一旦出现颅内压升高或者合并感染，后果不堪设想。当地医生告诉范先生，脑脊液漏需要手术封堵修补，加上矫正内耳畸形并安装人工耳蜗，才能有效救治。孩子这么小，无论麻醉还是手术都难度极高，当地医院无法开展，建议去北京的大医院碰碰运气。

范先生慕名来到了北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科。北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科是国内最早开展儿童人工耳蜗植入这项技术的单位之一，也是首批国家人工耳蜗植入基地和中国残联贫困聋儿抢救性康复人工耳蜗项目定点手术医院。2002年开创性开展双侧人工耳蜗植入手术，极大推动了重度感音神经性语前聋患儿言语识别率以及先天性语前聋患儿听觉康复。目前已经完成2000余例人工耳蜗植入手术，并指导全国80余家三甲医院开展人工耳蜗植入技术。每年完成中耳、内耳各种显微手术600余例，能够开展听神经瘤、颈静脉球体瘤、侧颅底肿瘤切除等疑难手术。

“人工耳蜗是针对重度和极重度耳聋的半植入式听觉装置，是目前治疗双侧重度以上耳聋最为有效的方法。”北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任余力生教授介绍道。但小硕的情况比较特殊，他不仅仅是单纯的人工耳蜗植入。孩子双侧内耳畸形严重，同时合并脑脊液漏，这就比常规人工耳蜗植入更加复杂。手术时，既要植入电极，又要堵住脑脊液耳漏，还不能伤到面神经……这不仅需要过硬的技术，更需要多个团队的紧密配合。

同样面临考验的还有麻醉团队。7个月大的小硕，体重仅有9.5公斤。如此小的婴幼儿，经历预计持续时间数小时的手术，对于身经百战的麻醉团队来说，也并不多见。婴幼儿全身重要脏器发育越不成熟，手术麻醉风险较成人明显增高，对麻醉精准控制的要求就更高；孩子气管和血管又非常纤细，气管插管、血管穿刺难度大；小硕即将面临的耳蜗植入手术，术中变更体位及术毕头部包扎，增加气道水肿和痉挛风险，随时可能出现严重低氧；因为涉及内耳微创修补，手术复杂时间较长，术中体温、水电平衡和血糖控制难度大，一旦出现脑脊液井喷，可能导致颅内压改变，循环波动风险骤增。

为了手术安全，手术团队与麻醉团队进行反复讨论，对手术及麻醉过程中可能产生的问题进行探讨评估、反复讨论，制定应急预案。多学科联合制定了静脉麻醉诱导、静吸复合的麻醉维持方案，对所用到的液体和药物用量做了十分精准的计算，同时进行术中神经监测，一旦出现异常，手术团队迅速反应，麻醉团队密切监测，通过调整补液速度及药物，来尽量降低低颅压并发症的发生率。 一切都是为了手术安全进行！

2023年3月3日，第24个全国爱耳日，小硕在医护人员叔叔阿姨的关注与安抚之下，进入了手术室。

泌尿外科为小硕放置了小儿尿管；手术室和麻醉科为小宝宝准备了软床垫、保温毯、暖风机、加温输液等；从气管插管、可视喉镜到血管穿刺针、超声探头，都为小硕准备了超“迷你”型号；由于7个月大的宝贝还没有萌出牙齿，麻醉团队特意在气管插管上自制了软垫，来保护口腔粘膜。

手术正式开始。余力生主任在耳内镜下在鼓室寻找漏口，微创手术进行紧密填塞、修补，这是整个手术的关键所在。术者就像微雕艺术家，用精湛的技艺进行打磨，每一步都一丝不苟，因为一丝一毫的手术偏差，都会造成难以预料的后果。在随后的人工耳蜗植入手术中，虽然耳鼻咽喉头颈外科团队已经积累了丰富的耳蜗植入经验，余力生主任已经得心应手地实施了数千台，但他依然十分谨慎，凭借自己丰富的手术技巧，妙手生花，扩大开窗，漂亮地完成了双侧耳蜗全植入。

术中小硕体征的每一个变化，都牵动着麻醉医生的心。对于麻醉医生，手术的麻醉过程堪比操作一架飞机。术前、术中、术后对应着飞机起飞、飞行、降落三个阶段，需要医生不断转换状态，时刻不可放松。从等候区到手术间, 再到孩子苏醒后进入麻醉恢复室，高岚、田龙两位麻醉医生的身影一直陪在小硕旁边，时时刻刻通过各种指标来判断孩子的状态，默默地为小硕的生命安全保驾护航。 

下午1点，本计划五个小时以上的手术，只用了不到三个小时的时间圆满结束。小硕回到了病房。安睡的他还不知道，耳鼻咽喉头颈外科病房的护士阿姨们，早已给他准备了可爱的玩偶，在身边陪伴。等待他的不仅仅是玩偶带来的惊喜，更是医护人员关爱的心，还有更加阳光灿烂的人生之路。

“疾病或者衰老属于自然规律，听力障碍也是一种不可逆损伤。某种意义上说，医学也许是在‘逆天行道’。耳蜗植入让患者完全获得听力，与正常人一样。尤其是孩子，将迎来完全不一样的人生。每完成一例手术，就为社会减少了一个残疾人，拯救一个家庭。这太有意义了，排除万难，我们也要全力以赴！”救治小硕的“人民”医护团队如是说。

今年第24个全国爱耳日的主题为“科学爱耳护耳，实现主动健康”。

北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任余力生指出，对婴幼儿来说，在10月龄至1周岁年龄段，如果小朋友没有张嘴说话，不能表达简单的词语，建议及时去医院检查，排除因发生听力障碍不能发展和巩固语言能力的情况。对中老年人群来说，若发现自己在噪声环境中与人交流听不清、总是将电视机音量调大，或出现听力下降，伴有耳鸣、眩晕、恶心等症状，应当及时到医院就诊。正常人群也要尽量保护好自己的听力。尽量避免或减少处于噪声环境中，85分贝以上的噪音环境可能对听力造成不可逆的损伤，比如当使用耳机时，不要将音量调太大，更不要长时间使用；当职业因素可能给听力带来伤害时，及时做好防护，坚持戴耳塞、耳罩；应避免不良的生活方式，过度劳累、抽烟酗酒、紧张也容易导致突发性耳聋的发生。

（供稿：宣传中心  责编：汪铁铮）