2022年7月28日是第12个世界肝炎日，在到来之际，肝病研究所呼吁大家健康饮食，保持良好的生活习惯，关注自己的肝脏。近日，北京大学人民医院多学科联合诊治一名代谢综合征患者，并为其进行手术减重。

6月，李女士因半年内体重增加50斤来到北京大学人民医院内分泌科就诊。作为年仅22岁的未婚女青年，李女士存在多食多饮的不良生活习惯、并且不爱运动、轻微体力活动后感觉乏力、心悸。由于不良的饮食习惯导致其体重显著增加、身体质量指数（BMI）达到42.9kg/m2。李女士本人曾多次尝试体育运动锻炼减肥，却总是半途而废，频繁反弹，对减重已经失去信心。当李女士听说北京大学人民医院拥有减重门诊后，急忙前来就诊，重新燃起瘦身的希望。入院后，内分泌科医生对李女士进行了相关的化验及检查，发现患者除有向心性肥胖外，同时存在肝脏转氨酶异常、空腹血糖和糖化血红蛋白升高、尿酸升高、月经紊乱等症状。并且腹部B超及CT均提示重度脂肪肝。

重度肥胖、脂肪肝、糖代谢紊乱是代谢综合征在身体不同器官的表现。李女士集多种代谢紊乱于一身，心情异常焦虑，从未想过“吃胖”会在不知不觉中带来身体问题，遂北京大学人民医院内分泌科、肝病研究所和腔镜外科正式启动多学科联合诊疗（MDT），旨在通过代谢相关疾病的专家团队综合评估，为李女士出谋划策。

北京大学肝病研究所饶慧瑛主任医师具有多年脂肪肝研究经验，考虑李女士无饮酒及其他相关疾病史，怀疑李女士是非酒精性脂肪性肝炎，建议李女士完善肝脏弹性检测。在没有肝脏病理评估的前提下，肝脏弹性检测可以初步在影像学上判断肝脏脂变程度及有无脂肪性肝纤维化，如有，应尽早干预。

腔镜外科钟朝晖主任医师是业内知名的减重专家，具有多年的减重手术经验，曾帮助多名大体重基数的肥胖患者成功减重。钟医生指出，很多肥胖患者无法控制自己的食量和食欲，多伴有焦虑和抑郁，肠道菌群紊乱、多囊卵巢综合征、黑棘皮病等。减重手术后患者不仅可以实现体重降低，还可以改善肠道菌群、脂肪肝等。

患者入住腔镜外科后，钟医生再次对李女士询问病史及体格检查，发现其后颈部及皮肤褶皱处有黑色色素沉着，下腹部有紫纹，面部少有痤疮，再次确认患者是典型的代谢综合征，减重手术治疗是其最佳选择。根据患者意愿，术中留取肝组织进行病理评估，果不其然，李女士肝细胞脂肪变非常严重，经肝病研究所刘峰副研究员和王晓晓医师判断，其脂肪变评分为3分（重度）、炎症评分为1分（轻度），纤维化评分为1分（轻度）。李女士手术后，恢复良好，医生叮嘱其保持好的生活习惯，并在出院半年后于肝病科和内分泌科门诊复诊并进行随访。

李女士的案例提示大家，肥胖患者往往合并多种代谢异常，例如：脂肪肝、糖尿病和高血脂等，称之为代谢综合征。如果脂肪肝不能得到有效控制，约有25%的人会进展到脂肪性肝炎，甚至疾病继续进展为脂肪性肝纤维化、肝硬化。临床工作中，也有不少肝癌患者的病因不是病毒性乙肝和丙肝，而是脂肪肝。因此，流行率高达30%的脂肪肝应该引起重视，大家重视筛查，重视脂肪肝的评估和诊疗。，

（供稿：肝病研究所 责编：师雨）

科室介绍

北京大学肝病研究所创建于1978年，目前已发展为集科学研究、临床治疗、临床检验为一体的综合性研究所，下设有肝病科、感染科、检验实验室、肝病研究所等部门，是丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室，非酒精性脂肪性肝病诊断北京市国际科技合作基地。2018年北京大学肝病研究所应中华医学会肝病学分会的委派，牵头制定“全国脂肪肝中心的组织与实施规范”，指导全国脂肪肝中心建设及运行，协调肝病与多个代谢学科建立联系。2022年组建北京大学人民医院脂肪肝多学科诊疗（MDT）团队。近年来，随着人民生活及饮食习惯的改变，非酒精性脂肪性肝病的发病率逐渐增加，肝病研究所下属肝病科开设脂肪肝及脂肪性肝炎门诊，针对代谢综合征引起的肝脏脂肪变、炎症和肝纤维化进行保肝、减重及改善治疗。作为非酒精性脂肪性肝病诊断北京市国际科技合作基地，北京大学肝病研究所开始多项脂肪肝的国内及国际合作，致力于推动人工智能脂肪肝病理评估及研发脂肪肝无创诊断新型标志物。

北京大学人民医院内分泌科在内分泌代谢疾病的临床及研究领域均处于国内领先地位，多年来承担了大量的医疗、教学与科研工作。2011年获得国家卫计委重点专科（内分泌代谢病专业）建设项目，目前是北京市唯一一家由北京市科学技术委员会授予的糖尿病领域临床研究中心。内分泌科早在2016年就在国内率先开设了肥胖与减重专业门诊，筛查导致肥胖的内分泌疾病（如垂体、肾上腺、甲状腺疾病等），并对患者进行个体化减重指导，通过科学管理的方式帮助患者达到并维持目标体重。特别是对于严重肥胖或合并多种肥胖相关疾病（如糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、关节炎等）的患者，该门诊还会进一步评估患者是否适合接受代谢（减重）手术治疗，并为计划接受代谢手术或已经接受了代谢手术的患者，提供规范、综合及个体化的长期指导与管理。

北京大学人民医院腔镜外科是我国最早开展腹腔镜普通外科手术的科室之一，每年开展的腹腔镜各类手术多达700-800余例。腔镜外科专家们不断探索和创新，在具有开腹手术熟练技术的有力保障下，已成功的完成了各类腹腔镜微创手术，包括：腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜胃肠旁路手术；腹腔镜胆总管探查、胆道镜活检、取石术；腹腔镜肝脏手术（肝囊肿开窗术、肝脓肿引流术、肝活检术、肝叶切除术）；腹腔镜胃、小肠、结直肠良恶性肿瘤切除及根治术；腹腔镜脾切除术治疗ITP和脾功能亢进；颈腔镜微创手术治疗甲状腺疾病（甲状腺瘤、结甲等）；腹腔镜疝修补成形术（腹股沟疝、腹壁疝、切口疝、脐疝及复发疝）；腹腔镜治疗病理性肥胖、代谢综合征，腔镜手术治疗上消化道功能失调疾病如贲门失迟缓症、食道裂孔疝、反流性食管炎等。