为响应北京市提高产科阴道助产技术，降低阴道分娩并发症发生率专项行动的号召，2021年10月15日至16日，北京大学人民医院召开“助产操作技术市级培训会”，来自房山区、石景山区、密云区、延庆区等15家医院的基层产科医务工作人员参会。

产科救治水平是体现国家医疗卫生质量的关键指标，2021年国家卫生健康委员会将“降低阴道分娩并发症发生率”列为国家医疗质量安全改进目标之一。北京大学人民医院产科作为北京市危重孕产妇转会诊中心，积极开展对于基层医务人员的助产操作技术培训，旨在提升基层产科医务人员的医疗水平，推动产科助产技术人才的培养和技术发展，降低并发症。此类培训每年举行一次，今年已经是第三年举办。

此次培训特意安排了北京大学人民医院产科、麻醉科、介入科、输血科相关专题课程，制定了详细的培训计划，产科专家进行专题讲座、实践操作、病案讨论等，为基层妇产科工作者提供学术交流的平台，提高基层妇产科医护人员的产科临床操作技能及助产急救技术。介入科作为产后出血重要的合作科室，也进行了详细的子宫动脉栓塞术等授课；输血科则针对孕产妇急用血注意事项进行培训，麻醉团队进行了成人心肺复苏等必备技能培训，内容精彩纷呈。

产科主任张晓红强调，提高产科医疗保健质量，减少孕产妇死亡工作至关重要，并就复杂会阴裂伤缝合技巧进行了图文并茂的讲解，从盆底会阴区解剖开始，一步步深入到复杂会阴裂伤的识别，缝合处理及后期恢复，全面介绍了会阴复杂裂伤的处理流程。放射科高健主任医师介绍了关键时刻可以抢救严重产后出血并保住患者子宫的“法宝”——子宫动脉栓塞技术，为产后出血患者保留子宫保驾护航。输血科副主任侯瑞琴结合北京市血站的地理位置和各级别医院输血科情况，向大家讲解了备血、取血的相关事宜，使得产科在抢救产后出血时能做到有备无患。陈哲副主任医师通过两例产后胎盘滞留引起出血及严重感染的病例分析，向大家讲解了胎盘滞留的处理方法，与会的医生们都表示获益匪浅。刘国莉主任医师为大家讲解并演示了肩难产的处理。肩难产的处理在产科十分紧急，如果处理成功可以明显减少阴道分娩并发症，降低新生儿窒息复苏风险。刘国莉主任通过一步步演示“HELLPER”方法处理肩难产，向大家介绍并演示了正确的处理方法。麻醉科张红主任医师、闫琦主治医师和王倩主治医师团队为大家讲解了产后大出血的液体管理及输血策略，以及成人心肺复苏的最新标准，并到临床技能中心进行了实际演练。在技能中心，参会的各医院医生分成小组进行心肺复苏的急救演练，大家边模拟练习边讨论，情绪十分高涨。

10月16日虽然天气转冷，但大家的学习热情丝毫未减。上午，魏俊主任医师使用多种教具为大家讲解了水囊、B-Lynch缝合等止血方法的技巧，而王雁主任医师则为大家生动地介绍了产后出血的非手术处理方法。紧接着张超主任医师通过配图讲解了臀位阴道分娩的助产技术，杨京晶主任医师则通过病例分享为大家介绍了复杂性剖宫产的手术处理要点。参会学员们十分认真，课后踊跃提问，现场讨论了很多实际问题和平时遇到的疑难病例。

下午的病例讨论专场由梁梅英主任医师、周敬伟副主任医师和尹秀菊副主任医师主持。各基层医院精心准备的讨论病例，内容包括了产科少见病如妊娠合并绒癌，少见产道裂伤如宫颈血肿以及剖宫产术中的复杂裂伤等，由参会医师做病例介绍，人民医院产科专家提出问题和指导意见。通过讨论，开拓了大家的思路，提升了眼界。通过两天的学习、演练和讨论，学员们满载而归。

北京大学人民医院产科作为北京市危重孕产妇转会诊中心，积极响应北京市号召，这已是连续第三年举办。通过培训，不仅让基层人员的助产技术上到了一个新台阶，提升北京市产科救治水平和孕产妇保健质量，还在培养基层医务人员救治能力的同时不忘提高自身水平，并在基层与人民医院转诊、会诊方面也能做到有条不紊。

通过举办该系列的培训，各区产后出血率均有不同下降，北京市 2020 年阴道分娩产后出血发生率 15.1%，较 2019 年的 16.1%降低 6.21%，严重产后出血率（≥1000 ml）1.1%较 2019 年的 1.2%降低 8.33%，这些均是助产技术不断提高的最好的证明。希望通过后续的培训，实现2021-2023 年阴道分娩产后出血发生率逐年下降，在基线水平上下降 10%，其他阴道分娩并发症发生率下降 3-5%，确保降低阴道分娩并发症发生率同时，产妇会阴切开比例不上升，剖宫产率保持在 42.0%水平，波动幅度在 1-2%水平的目标。

（供稿：产科 解珺淑、周敬伟（04171、04109）责编：钟艳宇）