为客观评价我国医学界的科技贡献，引导中国医学的发展方向，近日，中国医学科学院首次发布《中国21世纪重要医学成就》，并同期发布《中国2020年度重要医学进展》。遴选出的“中国2020年度重要医学进展”共40项，其中临床研究5项。北京大学人民医院风湿免疫科栗占国教授团队“白细胞介素-2为治疗系统性红斑狼疮（SLE）提供有效治疗的新方案”研究和胃肠外科王杉教授、叶颖江教授团队 “结肠癌患者完整结肠系膜切除术的安全有效性” 前瞻性双盲非随机临床研究入选“中国2020年度重要医学进展”。

栗占国团队：发现红斑狼疮治疗“新利器”

系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的系统性自身免疫病，，可累及肾脏、血液等全身多个系统，病人多表现为病情的加重与缓解交替，反复发作，严重影响患者生命安全。目前我国SLE患者近100万，该研究能够控制病情安全的新型治疗方法有重要意义。

以往，SLE的治疗多以激素和免疫抑制剂为主，病人常出现感染、骨质疏松、糖尿病和高血压等不良反应。2019年9月，栗占国团队在Ann Rheum Dis《风湿病学年鉴》发表了低剂量白介素-2治疗系统性红斑狼疮最新临床研究，进一步证明了该药在SLE的疗效及安全性。是该团队继2016年8月首次揭示IL-2治疗SLE的机制后（相关研究成果发表在《Nature Medicine》），再次通过随机双盲安慰剂对照研究(RCT)证明低剂量IL-2的显著疗效, 是课题组对SLE治疗方案探索的又一重要成果。

作为该研究成果第一作者何菁教授介绍，SLE患者体内存在免疫失衡，主要表现为效应性和调节性CD4+ T细胞的免疫失衡，而这些CD4+ T细胞亚群受IL-2调控，正是因为SLE患者体内存在受IL-2调控的T细胞亚群免疫失衡。该研究证实，低剂量IL-2治疗是SLE治疗途径中的一个“新利器”。在给予低剂量IL-2治疗后，患者体内的调节性T细胞(Treg)水平升高，而致病的炎性细胞和炎性因子水平降低。通过靶向调控IL-2受体纠正患者体内免疫失衡而发挥治疗作用。同时，低剂量IL-2组体内自然杀伤细胞(NK)水平升高且功能增强，可能与抗感染作用有关。

目前，该治疗已经在临床上应用，取得非常好的效果，可有效控制红斑狼疮患者的病情，并揭示了其调节免疫平衡的机制，在其他自身免疫性疾病中的应用。目前，已制定低剂量IL-2治疗指南，指导临床使用。

王杉、叶颖江团队：“整切”肠系膜降低结直肠癌复发

结直肠癌，在我国及全球均为排名第三的常见恶性肿瘤，手术是治疗结肠癌的主要方式。完整结肠系膜切除术（complete mesocolic excision,CME）是一种基于胚胎学与解剖学理论提出的结肠癌标准化术式，但临床应用一直缺乏高质量的循证医学证据。

北京大学人民医院胃肠外科团队从2009年底开始，针对完整结肠系膜切除术展开大量的基础研究和临床实践。通过对结肠系膜进行一系列的组织解剖学、特殊染色、电镜结构和生理功能等研究，在国际上最早证实CME手术操作脏层筋膜和壁层筋膜的解剖结构客观存在，2013年研究成果发表在国际权威解剖学杂志Journal of Anatomy，这项研究为CME手术理念增加了确切的组织解剖学基础证据。

基于既往实践经验积累和研究分析， 2012年研究团队设计并开展了这项为期5年的前瞻性、有严格质量控制的对照研究，旨在通过单中心前瞻性双盲非随机临床研究回答CME手术安全性与有效性的问题。研究初期结果显示CME手术有助于改善手术标本质量，并且可以改善患者预后，该研究成果发表在《中华胃肠外科杂志》，并被中华医学会评为“年度中华医学百篇优秀论文”。中期研究显示，CME是一种高质量的结肠癌根治手术，可以提高手术标准化和规范化，根治性切除效果更好，且减低局部复发率，其中沿正确的解剖层次操作和患者系膜内没有癌结节是降低局部复发的独立影响因素。该研究结果2020年发表在Annals of Surgery（外科学年鉴，被称为外科学领域的“圣经”）。目前该项研究已完成全部患者入组，达到了中位随访时间为5年的首要目标，并完成了终期结果的数据分析。研究受到北京市科技计划重点项目、高等学校博士学科点专项基金和北京市卫生科技成果和适宜技术推广专项基金的支持。

（供稿：胃肠外科、风湿免疫科 责编：钟艳宇）