2020年7月28日凌晨00:24,新生儿重症监护病房住院总医师张永湛接到产科紧急通知,产科急诊收治了一名孕31周且怀有3胎的产妇,患者合并高血压、糖尿病,孕19周后就没有再进行过定期产检。现在其中一胎胎膜早破,另两胎可疑存在双胎输血综合征,3个胎儿分别处于臀-臀-横位,因宫缩已发动,早产不可避免,需紧急剖宫产娩出胎儿。
值班院总接到通知后,即刻向新生儿重症监护病房(NICU)刘捷副主任做了汇报,刘捷主任指示立即启动“儿科多胎分娩的应急预案”,并强调按照新冠期间急诊入院流程全力抢救和转运、收治三胞胎。
当班人员迅速行动,一方面病房护士准备新生儿暖箱、呼吸机、监护仪等抢救设备及防护用品,另一方面儿科主治医师肖一涵、赵旸,住院总医师张永湛立即准备新生儿复苏物品、药品并启动 三胎妊娠早产复苏流程。
看到刘捷主任在工作群中发出的紧急召集号令后,在家轮休的刘瑶副主任医师、贾东梅和侯芙蓉护士长、黄山雅美及吕秋主治医师、邵树铭住院总医师、梁羽护师均主动深夜冒雨火速赶到单位增援——3个多胎早产复苏抢救团队即刻组建完毕,提前进入了手术室投入战斗。
凌晨01:44至01:55,产妇剖宫产术后生下三胎早产男婴,体重分别为2250g,1500g,980g。早产宝宝生后分别出现肌张力减低、四肢肤色青紫、自主呼吸均不规则等情况,复苏团队立刻为宝宝们进行初步复苏、T-piece面罩正压辅助通气,三个早产宝宝在无创辅助通气下生命体征平稳,并分别由转运暖箱迅速转入新生儿重症监护病房进一步诊治。
三个早产宝宝转入NICU后,救治团队立即将宝宝放入暖箱保暖,并进行心电监护、静脉营养、无创呼吸机等治疗。但是当时大宝和小宝出现呼吸困难并进行性加重;二宝和小宝因体重小,外周静脉穿刺困难,需行脐静脉置管操作……宝宝们的情况并不乐观。见此状况,新生儿医师团队当机立断,迅速进行气管插管内肺表面活性物质替代性滴入及脐静脉插管等抢救操作。
终于,经过全体医护人员的共同努力,急诊早产三胞胎获救了!三个宝宝生命体征很快恢复平稳,在暖箱中安稳睡去。整个抢救诊疗过程持续到了凌晨5:00。
在疫情期间,儿科医护人员克服了种种困难,圆满完成了救治多胎高危新生儿的复苏抢救任务。在这种时间紧、任务重的情况下,值班人员处变不惊,应对得当,打赢了捍卫早产婴儿生命的保卫战,在特殊的考试面前交上了一份成绩优异的答卷。然而“滴水穿石非一日之功”,这得益于儿科具有相对完备的应急体系,一直将“处置突发事件能力培养”融入到日常工作中,根据临床需求时时修订、不断完善应急预案和流程;科室领导一年365天每天24小时,时时处于备班状态,在急难险重任务面前,勇于担当;儿科的医护人员尽职尽责,甘于奉献,以医者仁心的精神和精湛的诊疗技术挽救了一个又一个儿童的生命,也守护了一个个家庭的幸福。
这次抢救过程充分体现了儿科优秀的突发事件应急反应能力、高危新生儿救治上协同作战的团队精神、以及产科、儿科良好的沟通合作传统,有力彰显了北京大学人民医院作为“北京市危重孕产妇救治中心”的综合救治能力。相信在不断总结救治经验后,能够成功救治更多的高危新生儿,为更多的家庭带来福音。
(供稿:儿科 邵树铭15161 侯芙蓉03084 责编:李杨乐)









