2020年1月9日，北京大学人民医院心脏中心电生理室成功完成Micra无导线起搏器首例植入。该名患者情况特殊，手术难度极大，电生理团队在李学斌教授的带领下凭借高超的手术技巧，高质量的完成了手术。

该名患者是一位84岁的老大爷，23年前因三度房室传导阻滞反复出现黑懵症状，在右侧植入了单腔起搏器。但是，13年前右侧起搏器发生了囊袋感染，所以一年后将右侧起搏电极弃置包埋于皮下，于左侧胸前植入新的起搏器。8年来，由于他右侧囊袋反复溃烂，最终1年前在北京大学人民医院进行了弃置电极导线拔除及囊袋清创术。

近期，老大爷突然晕厥了几次，又来到北京大学人民医院就诊，进行检查发现因左侧电极导线磨损导致间歇起搏不良。如果电极进一步磨损，一旦磨断，会出现心脏停搏，十分危险。但这种情况解决起来十分棘手，患者的心跳完全依赖于起搏器，右侧曾有囊袋感染，左侧有电极磨损加上腔静脉接近闭塞，两侧都无法采用传统方法再植入起搏器；若开胸放置心外膜电极，高龄患者手术风险大恢复时间长。最终，经过科室的探讨，认为无导线起搏器为该患者的最佳选择。无导线起搏器无需植入电极导线，也无需在胸前制作囊袋，通过介入导管放置在心腔内，创伤少、电极故障与感染风险低。

2020年1月9日患者在局麻下实施无导线起搏器植入术，股静脉穿刺、放置鞘管顺利，但在后续将起搏器通过递送导管系统植入到心室内部时遇到了巨大的困难。因为患者巨大的右心房及上腔静脉狭窄导致递送导管弯度不够，无法通过狭窄的三尖瓣进入心室。李学斌主任尝试各种方法（包括使用针眼圈套器）无法将递送导管送入右心室。眼看手术就要失败，患者将不得不冒着巨大风险开胸植入心外膜起搏器。经过再三考虑和讨论，最终李主任带领团队挑战极限，开辟非常规术式，直接将粗大的递送导管放入了肺动脉并成功在右室流出道释放了无导线起搏器。这种术式在国内属于首创。

李学斌教授介绍到：无导线起搏器是国际新进的技术，也是首届进博会的明星产品，它大大改善了患者的体验。这次北京大学人民医院植入的无导线起搏器，手术适应症强，难度极大，能够成功植入值得庆祝。希望这个新技术和疗法可以快速推广和普及，让更多患者获益。

（供稿：心脏中心 苑翠珍  责编：李杨乐）