让肺栓塞和死神打了个擦边球
——北京大学人民医院多学科协作成功抢救一例肺栓塞患者
近日，北京大学人民医院多学科联合，成功救治一位65岁的肺栓塞患者。15年前，患者在外院诊断为“三度房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞”，并接受了起搏器植入术治疗。近2年来，患者出现间断寒战、发热症状，3个月来逐渐加重，查血发现葡萄球菌，进行对症抗炎治疗后也没有收到满意的效果。2014年2月11日，患者在人民医院导管室接受了搏器电极拔除术，电极由静脉成功拔除，但是患者巨大赘生物发生脱落，出现血压及血氧下降、呼吸困难、全身发绀、肢端湿冷等症状。医院立刻通知麻醉科对患者进行气管插管接呼吸机辅助呼吸，只有转入心外科进行肺动脉切开取栓手术，才能挽救患者的生命。
但手术风险极大，患者血压尚不平稳，病情危急，此类病例对心外科医生是个巨大挑战。为抢救患者生命，心外科医生及监护室护士全力以赴，在麻醉科、手术室、血库、放射科等多学科的协作下，成功地为患者实施了肺动脉切开取栓术，术后患者安返重症医学科6C病区。
手术时间长和抗凝剂的使用，使患者循环极不平稳，大剂量血管活性药物维持循环。呼吸机的调控、引流管的护理、维持电解质平衡、出入量的控制，血气的监测……每一项都需要监护室护士具备过硬的专科知识与熟练的操作技术。在全体医护人员的共同努力下，该患者于术后6天顺利脱离呼吸机，并在术后8天转出监护室，回到心外科病房继续治疗。
该患者的成功救治是北京大学人民医院多学科紧密协作的结果，充分体现了全院的综合实力和协作精神。心脏中心配备好充足的应急预案，确保了患者在各个环节进行有序、和谐、高效的协作，是科学管理促进学科发展的典范。
（重症医学科）
