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		在线调查

在线问卷填写说明：

这个问卷时询问您最近这次接受住院服务的情况。

——因为不是每位患者都接触了医院的所有服务，所以当问到您没有接触过的服务时，请选择"不确定"。
——有的时候，您可能认为某个工作人员的服务非常好，而另外一个工作人员的服务很不好。在这种情况下，请您给一个总体上的看法，并在问卷最后用文字具体说明。
——您的回答没有对错之分。重要的是要反映出您的看法。
——如果您需要别人帮助填写问卷，请记住回答结果应该反映的是您自己的看法。
——您的回答是非常重要的，因为我们希望通过您的想法和建议来改善医院的服务。请注意，这个调查是匿名的，所有信息都将被严格保密，医院里没有人知道您是怎么回答的，不会影响到您以后任何的就医服务。

（一）办理入院手续时的体验与评价

开住院单时，医院给我的资料能够很清楚的告诉我如何入院

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

住院当天，我没用多长时间就办好了住院手续

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

入院工作人员给我提供所需要的服务

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

（二）刚住进病房时的体验与评价

医院很快地给我安排了床位

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

医院工作人员给我详细地介绍住院环境和注意事项（如开饭、探视、医生查房时间等）

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

（三）住院治疗阶段的体验与评价

照顾我的护士很负责任

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

当我呼叫时，护士总能及时到我的床前

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

护士能够定期巡视病房，观察我的病情变化

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

我在住院治疗期间得到了尊重（医护人员重视我，有礼貌）

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

医生能给我详细地解释治疗方法、预期结果和自费项目

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

病房的医生护士都熟悉我的病情和治疗方法

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
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	e 很同意
	f 不确定

我的主管医生每天都回来查房，询问我的病情变化

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

当我疼痛时，我得到了及时有效的帮助

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

我有机会询问我的治疗方法和病情

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
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	e 很同意
	f 不确定

工作人员给我耐心解释为什么要用那些药

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
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	f 不确定

工作人员给我耐心解释那些药有什么副作用

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

总的来说，病房的工作人员给我提供了所需要的帮助

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
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	e 很同意
	f 不确定

工作人员耐心地倾听我对住院服务的建议

	a 很不满意
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	c 一般
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	e 很同意
	f 不确定

工作人员对我的建议作出耐心的解释，并承诺尽量改进

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
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	e 很同意
	f 不确定

（四）对医院服务工作的体验与评价

我住的房间和被单是干净的

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
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	f 不确定

我病区里的厕所和浴室是干净的

	a 很不满意
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	c 一般
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	f 不确定

总的来说，我觉得医院提供的饭食质量是好的

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
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	f 不确定

医院病号餐订餐和送餐服务不错

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
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	f 不确定

病区和医院很舒适和安静

	a 很不满意
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	f 不确定

我住的那个房间能保护我的隐私

	a 很不满意
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	f 不确定

（五）办理出院手续阶段的体验与评价

工作人员给我详细的书面材料，告诉我出院后怎样在家康复和修养

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

工作人员给我详细地解释了回家后怎样用药

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

医院给我联系和安排出院后的服务

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
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	f 不确定

（六）最后请您对这次住院作出总体评价

您对这次住院过程总的满意度

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
	d 同意
	e 很同意
	f 不确定

通过这次住院经历，您对这家医院医疗技术水平的评价

	a 很不满意
	b 不满意
	c 一般
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	e 很同意
	f 不确定

通过这次住院经历，您对这家医院服务与管理水平的评价

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